Wat te doen bij een spierblessure of een scheur in de spier, en hoe herkent u het verschil?

Na een lange tijd ga je met je vrienden basketbal spelen, en je geeft er liever geen tijd aan om op te warmen, omdat het toch nutteloos is, en je begint meteen met het spel. De grote motivatie en het verlangen om anderen te laten zien wie de beste is op het veld, bepalen vanaf het begin het tempo van de wedstrijd.

Plotseling grijpt u de bal, dribbelt u, loopt u iedereen voorbij en bereidt u zich voor op een jump shot en een dunk in Michael Jordan-stijl, maar wanneer u springt, voelt u een scherpe pijn in uw kuit. In plaats van nog twee punten te scoren, raakt u de grond en grijpt u naar een pijnlijke spier. U vraagt zich af of het slechts een verrekking is, of dat het wellicht gescheurd is. Hoe moet u te werk gaan in zo’n situatie? In dit artikel leert u wat u kunt doen bij een spierblessure om snel weer in actie te komen, hoe u kunt herkennen of de spier slechts verrekkingen heeft of zelfs gescheurd is en of het geschikt is om een coldpack te gebruiken voor de blessure.

Hoe ontstaat spierschade?

Helaas komen professionele en recreatieve sporters vaak verschillende soorten blessures tegen. U heeft wellicht al eens een vervelende rek ervaren of zelfs een pijnlijke spierverrekking. Zo’n blessure kan in een fractie van een seconde ontstaan en komt niet alleen tijdens het sporten voor. Het ontstaat tijdens een excentrische contractie, wanneer de spier overmatig wordt verlengd. We gebruiken dit voortdurend in het dagelijks leven, bijvoorbeeld wanneer we iets neerzetten.

Of u dit spier ook gebruikt bij een biceps curl terwijl u naar beneden komt. Wanneer een spier wordt blootgesteld aan overmatige spanning of kracht tijdens samentrekking, kunnen de vezels beschadigd raken. [1]

Dit treedt op op basis van:

• Acute belasting – Snelle, onverwachte beweging, bijvoorbeeld.
when sprinting, basketbal spelen of voetbal, of wanneer u een bus wilt halen.
• Chronische belasting – De spier wordt langdurig overbelast, bijvoorbeeld door dezelfde beweging steeds opnieuw te herhalen, vaak tijdens tennis of golf. [2]

Is de spier overbelast of gescheurd? Hoe kun je dat zien?

Spierblessures worden verdeeld in drie groepen, afhankelijk van hun ernst. Uw arts zal u een nauwkeurige diagnose geven op basis van een volledig onderzoek, maar u kunt zelf inschatten hoe ernstig de schade is aan de hand van enkele symptomen.

1. Milde schade – verrekte spier

Voelt u plotselinge pijn en spanning in de spier? En merkt u tegelijkertijd geen zwelling, verlies van kracht en mobiliteit in de ledemaat? Het is waarschijnlijk dat u een overbelaste spier heeft, wat lichte schade aan uw spiervezels zal veroorzaken. Dit is niets ernstigs, maar als u doorgaat met sportactiviteiten, kunt u uw blessure aanzienlijk verergeren. [3–5]

Zodra de spier is opgerekt, kunt u mogelijk nog steeds een gevoel van spanning, druk en verhoogde spanning in de spier ervaren, gedurende enkele dagen. Dit zou binnen ongeveer 5 tot 7 dagen moeten verdwijnen zonder behandeling. Dit is uiteraard zeer individueel, en het terugkeren naar een volledige sportieve belasting hangt voornamelijk af van de mate van de spierschade, waardoor de behandelperiode kan worden verlengd tot enkele weken (meestal ongeveer 1 tot 3 weken).

Het is pas nadat de symptomen zijn verdwenen dat u voorzichtig moet zijn bij het opnieuw activeren van de spier. [3-5]

2. Matige schade – gedeeltelijk gescheurde spier

Ziet u kneuzingen, lichte zwelling en intense pijn op de plaats van de blessure? Meer ervaren atleten, die behoorlijk vaak last krijgen van spierblessures, vertellen dat ze een scherpe pijn op de plaats van de blessure voelen wanneer ze een spier scheuren, en dat ze met redelijke zekerheid kunnen zeggen wat er is gebeurd. Andere symptomen van een gescheurde spier zijn onder andere verminderde spierkracht. [3-5]

Een scherpe, stekende pijn in de spier wordt waarschijnlijk veroorzaakt door verschillende gebroken spiervezels en een gedeeltelijk gescheurde spier. Op dat moment is het niet aan te raden om de spier verder te belasten. Dergelijke blessures worden ongeveer 2 tot 3 weken behandeld, soms aanzienlijk langer, afhankelijk van de ernst van de schade. In de meeste gevallen is het na een maand mogelijk om langzaam te beginnen met een geleidelijke belasting van de spier. [3–5]

3. Ernstige schade – gedeeltelijk tot volledig gescheurde spier

Op dat cruciale moment, heeft u mogelijk het scheur van de spiervezels zelf gehoord en gevoeld. Voelt u ernstige pijn, stijfheid en een onmogelijkheid om uw spier te bewegen? Merkt u op de plaats van de blessure aanzienlijke zwelling en blauwe plekken? Als u de geblesseerde spier aanraakt, voelt u ongewone bobbels en is deze vreemd genoeg verkrampt. [3–5]

Het is mogelijk dat u het heeft gescheurd, of zelfs helemaal gescheurd. Op het moment van de blessure, stop onmiddellijk met het belasten van de spier en zoek zo snel mogelijk medisch advies. De genezing duurt doorgaans 4 tot 6 weken en de revalidatie duurt 3 tot 6 maanden, terwijl pijn op de plaats van de spier langer kan aanhouden.

Nogmaals, de aangegeven tijdsperioden zijn indicatief; bij een complete ruptuur van de spier kan de behandeling meer tijd in beslag nemen. [3–5]

Eerste hulp of wat u direct moet doen bij een beschadigde spier?

In geval van een spierblessure, verlaag direct de activiteit die u uitvoert. Dit voorkomt verdere blessures of een verergering van de bestaande aandoening. Voor eerste hulp is het afhankelijk van de ernst van de blessure.

Meestal, in het geval van een acute spier-skeletblessure, wordt het aanbevolen om:

• rust – belast het letsel niet verder,
• breng een elastische bandage aan op de aangedane spier,
• til de aangedane ledemaat naar een hogere positie (boven het niveau van het hart) – bijvoorbeeld, ga op uw rug liggen en steun uw been tegen de muur,
• afhankelijk van de ernst van de blessure, wordt het aanbevolen om de aangedane plek te koelen. [6]

Als u tekenen van een spierscheur vertoont, zoals blauwe plekken op de plaats van de blessure, zwelling en onnatuurlijke spiersamentrekkingen, dan raden we u ten zeerste aan zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zij zullen u grondig onderzoeken en een passende behandeling voorstellen. In sommige gevallen van complete spierscheuren (rupturen) is onmiddellijke operatie nodig, wat blijvende spierschade kan voorkomen.

Moet ik de ledemaat koelen of niet?

Wanneer een sportblessure optreedt, is het gebruikelijk om de plek van de blessure direct te koelen met ijs of iets dat in de vriezer of koelkast te vinden is. Deze procedure is diep geworteld in de gedachte van de meeste mensen, en waarschijnlijk twijfelt weinig iemand aan de geschiktheid ervan. Nadat u de bevroren groenten op het aangedane gebied heeft geplaatst, kunt u een gevoel van pijnverlichting voor een poosje ervaren. Maar het is niet gegarandeerd dat het u helpt om de regeneratie te versnellen. [7-8]

Op dit punt verschillen meningen, en volgens sommige experts op het gebied van spierblessures in de sport, kan ijsen een negatieve invloed hebben op de natuurlijke regeneratieprocessen van het lichaam. Of je wel of niet ijs moet aanbrengen op de geblesseerde spier, hangt meer af van of het goed voor je is en of het in het verleden al heeft geholpen.

Echter, in ernstigere gevallen, wanneer de pijn echt intens is, kan ijs u helpen om eventuele onaangename sensaties te verminderen. [7-8]

IJs, koelende pads of koud water worden vaak gebruikt om een sportblessure te koelen. Volgens sommige onderzoeken heeft intermitterende koeling positieve effecten, vooral in de eerste veertig tot achtenveertig uur nadat de blessure is ontstaan.

Dit omvat het samentrekken van bloedvaten op de plaats van de verwonding, het verminderen van zwelling, pijn en ontsteking. IJs mag niet direct op de huid worden aangebracht, maar moet in een handdoek worden gewikkeld. Breng koude kompressen alleen aan op gebieden waar de huid intact is. [9]

Moeten ontstekingen in het lichaam worden onderdrukt bij een blessure?

In het verleden werd aangenomen dat ontsteking die ontstaat door een blessure een vijand is, waar tegen alle beschikbare middelen (ijs, ontstekingsremmers) ingezet moeten worden.

Maar nieuw bewijs laat zien dat, hoewel ontstekingen even oncomfortabel zijn (zwelling, pijn), ze uiteindelijk zullen helpen. Het is belangrijk voor het starten van het genezingsproces. Uiteraard kunnen in sommige gevallen, waar ontstekingen in het lichaam langer aanhouden dan normaal en de pijn ondraaglijk is, medicatie of ijs worden gebruikt. [10-11]

Na een blessure, dient het ledemaat zoveel mogelijk ontlast te worden. Of niet? 

In de eerste paar dagen na de blessure, probeer de beschadigde spier niet te veel te belasten. Wanneer u deze meer kunt belasten, verschilt per geval, afhankelijk van de ernst van de blessure en de aanbevelingen van uw arts. Volgens de huidige kennis is het in de meeste gevallen mogelijk om al zo vroeg als de derde dag na een blessure of operatie te beginnen met revalidatie.

Maar dit is altijd afhankelijk van de ernst van de schade.

Sterker nog, het tijdig en optimaal belasten van het lichaam na een blessure kan helpen bij de totale behandeling van de blessure en het herstel van normale spierfunctie versnellen. Uw arts zal doorgaans specifieke oefeningen aanbevelen. Idealiter kunt u een fysiotherapeut vinden die u kan helpen met uw revalidatieplan en terugkeer van de blessure. [12]

Voordelen van een tijdige en adequate warming-up van de beschadigde spier:

• verhoogde bloed- en lymfestroom die genezingsprocessen bevorderen,
• de uitgeoefende druk stimuleert de regeneratie van spierweefsel,
• het natuurlijke vermogen om bewegingen te coördineren blijft behouden.
• het bewegingsbereik wordt behouden in de gewrichten van de hand of het been dat is gewond,
• een sneller herstel en terugkeer naar normale activiteiten. [13]

Wat zijn de risicofactoren voor een spierblessure?

Leeftijd, fysieke conditie, spierkracht, diverse onevenwichtigheden, evenals een voorgeschiedenis van blessures kunnen allemaal bijdragen aan een blessure. Sporters die in het verleden al spier- en skeletproblemen hebben gehad, lopen een hoger risico dat dit in de toekomst opnieuw gebeurt. U kunt dit bijvoorbeeld zien bij professionele sporters die hun hele carrière al behandelingen voor een vergelijkbaar soort blessure hebben ondergaan.

[14-15]

Het spierweefsel kan zichzelf herstellen, maar het nieuw gevormde weefsel is niet identiek aan het oorspronkelijke weefsel. Kleine scheuren vereisen een behandeling van ongeveer één tot twee weken, grotere scheuren hebben enkele maanden nodig om te genezen. Wanneer het spierweefsel aan het herstellen is, vormt zich bindweefsel (littekenweefsel), dat minder elasticiteit en samentrekbaarheid heeft, en dit kan zich in de toekomst uiten in de vorm van herhaalde blessures. Frequente en onbehandelde scheuren in spiervezels veranderen in littekenweefsel, wat een negatieve invloed heeft op de spierfunctie. [16–18]

In welke sporten komen spierblessures vaker voor?

• Contactteamsporten zoals voetbal, hockey of rugby.
• Sporten die vaak sprongen vereisen, zoals basketbal of volleybal.
• Gymnastiek, tennis en golf – ze stellen hoge eisen aan de gewrichtsflexibiliteit.
• Atletiek – met name snelheidsdisciplines en sprongen.
• Hardlopen, fietsen, triatlon en andere duursporten – risico op overbelasting en vermoeidheidsblessures. [19]

Deze vier scenario’s leiden het vaakst tot spierblessures. Hoe kan je dit voorkomen?

Tijdens sportieve activiteiten is voorkomen van blessures belangrijk. Het trainingsschema moet aangepast worden aan uw fysieke conditie en huidige gezondheidstoestand. Wanneer u zich overmatig vermoeid en uitgeput voelt, is het beter om te rusten en de training over te slaan. Zeker op warme zomerdagen, vergeet u niet om voldoende te drinken, aangezien hydratatie belangrijk is voor de goede werking van het hele lichaam, inclusief de spieren.

Ook is het belangrijk om voldoende energie en voedingsstoffen uit uw voeding te halen om spierherstel en algehele prestaties te bevorderen. [20]

U kunt lezen over hoe u leert gezond te eten en wat uw voeding zou moeten bevatten in ons artikel Wat is een gezonde voeding en hoe leert u gezond te eten?

1. Voor de training sla je het stretchen en opwarmen over.

Er is geen tijd om op te warmen, dus je gaat direct voor de zware inspanning of je jaagt op de bal en mikt op de eerste goal. Een onvoldoende warming-up is een veelvoorkomende oorzaak van blessures. Besteed een paar minuten aan licht joggen, springtouwen, ABC-oefeningen en voldoende gewrichtsmobilisatie. Breng het lichaam in beweging, en laat het weten dat je er in de komende minuten meer van gaat eisen.

[21]

U kunt meer lezen over het belang van een warming-up voor de training in ons artikel Oefening, stretching, warming-up en cooling-down – zijn ze echt belangrijk?

2. U heeft een beperkte bewegingsvrijheid in de gewrichten

Misschien stretcht u niet genoeg, en neemt uw flexibiliteit in het algemeen af. Maar bij elke plotselinge beweging waar uw lichaam niet aan gewend is, kunt u zichzelf een pijnlijke spierblessure toebrengen. U hoeft niet elke dag een uur te stretchen, probeer gewoon om in het volledige bewegingsbereik te bewegen.

Dit betekent trainen in een sportschool met gewichten in extreme posities, tot waar de gewrichten meebewegen en de spieren zich zo ver kunnen strekken als mogelijk.

Let echter altijd op de technisch correcte uitvoering van de oefening. Dit zal uw flexibiliteit verbeteren en uw lichaam voorbereiden op onverwachte bewegingen. Oefeningen die meerdere gewrichten aanspreken zijn ideaal. Deze omvatten squats, deadlifts, pull-ups, bankdrukkingen of lunges. [22]

Als u geïnteresseerd bent in de juiste squat-techniek, kunt u er meer over te weten komen door ons artikel te lezen: Squats – Goede techniek, voordelen en variaties.

3. Trainen met een te zware belasting

Wil je enorme spieren en een kracht op het niveau van de Hulk, en maak je bij elke trainingssessie niet zo veel zorgen over de techniek en train je tot het uiterste? Dat kan tegen je werken. Je loopt het risico op een spierblessure, waardoor het mogelijk enkele weken onmogelijk zal zijn om weer normaal te trainen.

Het is beter om de belasting geleidelijk te verhogen en bedenk dat u de controle over de gewichtsschijf moet hebben, en niet andersom. Zorg ervoor dat u de juiste techniek van de oefening toepast, vraag advies aan een ervaren trainer die u kan helpen met de techniek en een goed doordacht trainingsplan voor spieropbouw. [23]

4. U traint te lang en te intensief.

Als u wilt verbeteren, vergeet dan niet voldoende rust en herstel te nemen. Dit is de enige manier waarop u de toenemende belasting aangaat die nodig is om uw prestaties te verbeteren. Overtraining kan leiden tot een aantal fysieke en mentale problemen. Het is ook een veelvoorkoende oorzaak van sportblessures.

Als u zich langdurig vermoeid voelt, last heeft van stemmingswisselingen en merkt dat routineoefeningen of andere activiteiten veel zwaarder vallen dan voorheen, heeft u waarschijnlijk rust nodig en moet u proberen voldoende te slapen. [24-25]

Als u zich al lange tijd moe voelt en niet weet waarom, dan kan het lezen van ons artikel Waarom bent u altijd moe? De zeven meest voorkomende oorzaken en oplossingen u wellicht helpen om antwoorden te vinden op onverklaarbare vermoeidheid.

Wat moet je onthouden?

Bij snelle bewegingen, sprongen of het tillen van zware objecten, kan een spier overbelast of gescheurd raken.

Op dat moment is het belangrijk om kalm te blijven en te stoppen met sporten of hardlopen. In het geval van een gedeeltelijke of volledige scheur van de spier, wordt het aanbevolen om medisch advies in te winnen. Vroege revalidatie speelt een belangrijke rol bij de behandeling, bij voorkeur onder begeleiding van een fysiotherapeut. De behandeling kan enkele maanden duren en er is een verhoogd risico op herhaling van de blessure wanneer u terugkeert naar sportactiviteiten.

Sommige sporten, zoals voetbal of basketbal, brengen een groter risico op blessures met zich mee dan andere. Echter, alle sporters moeten aandacht besteden aan veiligheid en blessurepreventie. Het is belangrijk om een warming-up niet over te slaan voor de training, de trainingsbelasting goed af te stemmen en ook voldoende te rusten.

Heb je ooit een verrekte of gescheurde spier gehad? Deel je ervaring met de behandeling hiervan in de reacties.

Als u het artikel leuk vond, aarzel dan niet om het te delen met uw vrienden, die deze nuttige informatie zeker zullen waarderen.

Sources:

[1] Robi, K., Jakob, N., Matevz, K., & Matjaz, V. De fysiologie van sportblessures en herstelprocessen. – https://doi.org/10.5772/54234

[2] Physiopedia. Spierblessures. – https://www.physio-pedia.com/Muscle_Injuries

[3] Bupa UK. Spierverrekkingen: Symptomen, oorzaken en behandeling.

[4] Fernandes, T. L., Pedrinelli, A., & Hernandez, A. J. SPIERBLLESSURES. – https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30190-7

[5] Järvinen, T. A., Järvinen, M., & Kalimo, H. Regeneratie van beschadigde skeletspieren na een blessure. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3940509/

[6] Spierblessure: Wat u moet weten over gescheurde spieren. – https://www.hss.edu/conditions_muscle-strain.asp

[7] Bodylogics. Moeten we blessures koelen, of is het voorbij? – https://www.bodylogics.co.uk/should-we-ice-injuries-or-is-it-past-its-sell-by-date/

[8] Academy, U. S. S. Het R.I.C.E. protocol is een MYTHE: Een overzicht en aanbevelingen. The Sport Journal. – https://thesportjournal.org/article/the-r-i-c-e-protocol-is-a-myth-a-review-and-recommendations/

[9] Het IOC Handboek van Sportblessures: Een geïllustreerde gids voor de behandeling van blessures bij fysieke activiteiten– https://www.wiley.com/en-as/The+IOC+Manual+of+Sports+Injuries%3A+An+Illustrated+Guide+to+the+Management+of+Injuries+in+Physical+Activity-p-9781118467978

[10] Dubois, B., & Esculier, J.-F. Weefselblessures hebben simpelweg PEACE en LOVE nodig. – https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101253] ScienceDaily. Koelen van spierblessures kan het herstel vertragen. [https://www.sciencedaily.com/releases/2021/05/210518114214.htm

[11] Schils, S., Turner, T., & Acvs, D. Onderzoek naar vroege mobilisatie van spieren, pezen en ligamenten na een blessure bij paardenrevalidatie. – https://www.researchgate.net/publication/277329816_Review_of_Early_Mobilization_of_Muscle_Tendon_and_Ligament_After_Injury_in_Equine_Rehabilitation

[12] Järvinen, T., Kääriäinen, M., Järvinen, M., & Kalimo, H. . Spierblessures. – https://doi.org/10.1097/00002281-200003000-00010

[13] Green, B., Bourne, M. N., van Dyk, N., & Pizzari, T. . Het opnieuw bepalen van het risico op hamstringblessures (HSI): Een systematische review en meta-analyse uit 2020 van risicofactoren voor zowel eerste als terugkerende hamstringblessures in de sport. – https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100983

[14] Orchard, J. W., Jomaa, M. C., Orchard, J. J., Rae, K., Hoffman, D. T., Reddin, T., & Driscoll, T. Vijfentwintig weken periode voor terugkerende spierblessures in voetbal: Een prospectieve cohortstudie van 3600 spierblessures over 23 jaar in professioneel Australian rules football. – https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100755

[15] Gardner, T., Kenter, K., & Li, Y. . Fibrose na acuut letsel van het skeletspierstelsel: Mogelijkheden voor vermindering en herstel in de kliniek. – https://doi.org/10.1155/2020/7059057

[16] Verrekking, scheur, ruptuur van de spier. – https://www.fyzioklinika.cz/CLANKY-O-ZDRAVI/NATAZENI-NATRZENI-PRETRZENI-SVALU

[17] Dessem, D., & Lovering, R. M. Herhaalde spierblessures als een mogelijke oorzaak van chronische pijn in de kauwspieren. – https://doi.org/10.1155/2011/647967

[18] Verstuikingen en spierscheuren: Verschil, symptomen, behandeling, oorzaken, eerste hulp, preventie. EMedicineHealth. – https://www.emedicinehealth.com/sprains_and_strains/article_em.htm] University of Rochester Medical Center. Voorkomen van sportblessures. [https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P00935

[19] Southeast Orthopedic Specialists. Voorkomen opwarmen sportblessures? https://se-ortho.com/warm-ups-prevent-sports-injuries/

[20] Afonso, J., Ramirez-Campillo, R., Moscão, J., Rocha, T., Zacca, R., Martins, A., Milheiro, A. A., Ferreira, J., Sarmento, H., & Clemente, F. M. Strength Training versus Stretching voor het Verbeteren van de Bewegingsvrijheid: Een Systematische Review en Meta-Analyse. – https://doi.org/10.3390/healthcare9040427

[21] Coach. Waarom Zwaarder Tillen Niet Altijd Beter Is. – https://www.coachmag.co.uk/go/7551

[22] Overbelasting Syndroom. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435910/

[23] Alles over Overbelasting. – https://www.trainingpeaks.com/blog/all-about-overtraining/