Table of Contents
We leven in een tijdperk waarin we voortdurend toegang hebben tot zowel voedzame als minder gezonde voedingsmiddelen. Er is zoveel voedsel beschikbaar dat een aanzienlijk deel ervan uiteindelijk in de prullenbak belandt. Honger is geen wijdverspreide probleem meer, en indien nodig, kunnen we snel de benodigde calorieën verkrijgen.
Echter, een neveneffect van dit tijdperk van voedselovervloed is het toenemende aantal mensen met overgewicht of obesitas. Tegelijkertijd is onze natuurlijke behoefte aan fysieke activiteit afgenomen, wat verder een overmatige vetopslag bevordert. Het menselijk lichaam is ontworpen om vetreserves op te slaan, maar een overmatige hoeveelheid brengt aanzienlijke gezondheidsrisico’s met zich mee. Het vet waar we ooit op rekenden voor overleving, bemoeilijkt nu het leven, zowel fysiek als mentaal. Zo, waar ligt dan de grens tussen gezondheid en ziekte als het gaat om overgewicht en obesitas?Hoe kunnen we een gezond lichaamsgewicht bepalen?
1. BMI
Een van de meest gebruikte methoden om te bepalen of een persoon een gezond gewicht heeft, is de Body Mass Index (BMI). De BMI beoordeelt de verhouding tussen lengte en gewicht en wordt veel gebruikt om de gewichtsstatus te classificeren.
De BMI-berekening is erg eenvoudig:
- BMI = lichaamsgewicht (kg) / lengte (m)2
| <18.5 | Ondernutrition | Minimaal |
| 18.5 – 24.9 | Normaal gewicht | Minimaal |
| 25 – 29.9 | Overgewicht | Verhoogd |
| 30 – 34.9 | Obesitas | Hoog |
| 35 – 39.9 | Ernstige obesitas | Zeer hoog |
| >40 | Morbide obesitas | Extreem hoog |
Onder normale omstandigheden geeft de BMI aan dat waarden boven de 24,9 vallen in de categorie ‘overgewicht’, waar verschillende gezondheidsrisico’s waarschijnlijker worden. Echter, de BMI houdt geen rekening met de lichaamssamenstelling, wat betekent dat het geen onderscheid maakt tussen vetmassa en spiermassa.
Deze beperking is met name duidelijk in specifieke gevallen, zoals bij bodybuilders, die ondanks zeer lage percentages lichaamsvet, mogelijk als te zwaar of zelfs obees worden geclassificeerd. Daarom is het essentieel om deze beperkingen in overweging te nemen bij het interpreteren van de BMI. Desondanks blijft de BMI een uitstekend hulpmiddel voor het beoordelen van grote populaties en geeft het een algemeen overzicht van de gewichtsverdeling binnen verschillende groepen. U kunt uw BMI berekenen met onze online BMI-calculator. Er zijn echter nog betere indicatoren beschikbaar.2. Verhouding taille-heup (WHR)
Een van de eenvoudigste meetbare indicatoren van gezondheid is de verhouding taille-heupomvang (WHR). Deze maatstaf weerspiegelt direct de hoeveelheid buikvet, wat sterk gecorreleerd is met een verhoogd risico op chronische ziekten zoals type 2 diabetes en hart- en vaatziekten.
De verhouding tussen de taille en de heupen is doorgaans duidelijker bij vrouwen, als gevolg van natuurlijke verschillen in lichaamsbouw.
Aangezien overmatige vetophoping in het buikgebied een belangrijke risicofactor is voor chronische ziekten die verband houden met obesitas, wordt WHR beschouwd als een sterke indicator van gezondheidsrisico.
| Geslacht | Mannen | Vrouwen | Mannen | Vrouwen | Mannen | Vrouwen | Mannen | Vrouwen |
| Laag risico | <0.83 | <0.71 | <0.84 | <0.72 | <0.88 | <0.73 | <0.90 | <0.74 |
| Matig risico | 0.83-0.88 | 0.71-0.77 | 0.84-0.91 | 0.72-0.78 | 0.88-0.95 | 0.73-0.79 | 0.90-0.96 | 0.74-0.81 |
|
De gezondheidsrisico’s die verbonden zijn aan de WHR (waist-to-hip ratio) variëren afhankelijk van geslacht en leeftijd. [1] 3. Bio-impedantieanalyseEen andere methode om de lichaamssamenstelling te beoordelen – met name het percentage lichaamsvet en de spiermassa – is de bio-impedantieanalyse. Deze techniek is gebaseerd op het feit dat verschillende weefsels in het menselijk lichaam een verschillende elektrische weerstand hebben, afhankelijk van hun samenstelling. Door een zwakke elektrische stroom door het lichaam te laten lopen, kunnen bio-impedantie-apparaten de elektrische weerstand van individuele weefsels meten, wat een schatting geeft van de lichaamssamenstelling. Echter, de resultaten kunnen worden beïnvloed door het hydratatieniveau — bijvoorbeeld, als een persoon dehydrat is, kunnen de metingen onnauwkeurig zijn. Er zijn ook verschillen tussen slimme weegschalen, die de impedantie alleen via de voeten meten, en meer geavanceerde apparaten, zoals InBody, Omron of Tanita, die hand- en voet elektroden gebruiken voor een nauwkeurigere meting van het hele lichaam.Waar ligt de grens tussen een gezond en ongezond gewicht?De grens tussen een gezond en ongezond gewicht is sterk individueel. Het gaat niet alleen om het getal op de weegschaal, maar ook om lichaamssamenstelling, lengte, geslacht en genetica. Een bodybuilder die 100 kg weegt, heeft waarschijnlijk een lager risico op chronische ziekten dan een kortere man met hetzelfde gewicht, waarbij de overtollige massa afkomstig is van vet in plaats van spieren.De beperkingen van de BMI bij het beoordelen van de lichaamsopbouw kunnen worden overwonnen door het gebruik van WHR-metingen, die helpen bepalen of een persoon een gezond gewicht heeft. De belangrijkste risico is de ophoping van buikvet, met name visceraal vet. Voor de gemiddelde persoon blijft de BMI een nuttig hulpmiddel, dat een algemene indicatie geeft of iemand de grens van overgewicht nadert. En overgewicht kan gemakkelijk leiden tot obesitas. Overgewicht betekent niet noodzakelijk dat een persoon chronische ziekten heeft, maar het verhoogt wel de gezondheidsrisico’s. Obesitas, is echter objectief een ongezonde aandoening. Het is geassocieerd met verstoringen in de hormoonbalans, waaronder geslachtshormonen, leptine en insuline. Obese mannen hebben doorgaans lagere testosteronspiegels en hogere oestrogeenspiegels. Obese vrouwen hebben over het algemeen lagere oestrogeenspiegels dan vrouwen met een gezond gewicht. [2 – 3]  Leptine is een hormoon dat wordt geproduceerd door vetweefsel en een signaal van verzadiging naar de hersenen stuurt, waardoor de vetvoorraden en de eetlust worden gereguleerd. Leptine speelt ook een rol bij het “yo-yo”-effect—wanneer een persoon gewicht verliest, dalen de leptineniveaus, wat een toename van honger veroorzaakt en vaak leidt tot gewichtstoename. Bij obesitas raakt dit systeem ontregeld—de hersenen interpreteren niet langer correct hoeveel vet er in het lichaam is opgeslagen. Als gevolg daarvan, geeft het voortdurend het signaal af dat er meer vet opgeslagen moet worden, wat leidt tot toegenomen honger en overeten. [4]Obesitas is ook een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van type 2 diabetes, een aandoening waarbij de insulinefunctie faalt. Ondanks dat het lichaam grote hoeveelheden insuline produceert, worden de cellen insulineresistent, wat betekent dat ze niet langer effectief reageren op insuline. Hierdoor blijven de bloedsuikerspiegel stijgen. Dit probleem is nauw verbonden met overmatige vetweefsel, dat pro-inflammatoire stoffen produceert. Deze stoffen dragen bij aan insulineresistentie. [5] De belangrijkste oorzaak van hart- en vaatziekten bij mensen met overgewicht is het metabool syndroom. Mensen met het metabool syndroom hebben doorgaans een appelvormig (androïde) of peervormig (gynoid) lichaamstype, wat wijst op een overmatige ophoping van vetweefsel in het buikgebied. Androïde obesitas komt vaker voor bij mannen en wordt gekenmerkt door vetophoping rondom de buik en het bovenlichaam. Deze vetverdeling is sterk verbonden aan een hoger risico op cardiovasculaire ziekten, type 2 diabetes en het metabisch syndroom. Hoewel het meestal bij mannen voorkomt, kan de androïde vetverdeling ook bij vrouwen voorkomen. Gynoid obesitas komt vaker voor bij vrouwen en wordt gekenmerkt door vetophoping rond de heupen, dijen en billen. While this vetverdeling minder schadelijk is voor de gezondheid in vergelijking met androïde obesitas, is het toch aan te raden om een gezond gewicht te behouden. Evenzo kan gynoid vetverdeling ook bij mannen voorkomen.  Een persoon wordt gediagnosticeerd met het metabisch syndroom als ze minstens drie van de volgende criteria vertonen:
Het metabool syndroom zelf veroorzaakt geen duidelijke symptomen. Het is echter sterk geassocieerd met hypertensie (hoge bloeddruk), dyslipidemie (laag HDL-cholesterol, hoog LDL cholesterol en hoge triglyceriden), insulineresistentie (diabetes) en een overmatige ophoping van vetweefsel. Being overweight verhoogt het risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom, en obesity verergert dit risico verder. [6]Een specifieke zorg is het zogenaamde “skinny fat”—een aandoening die een toenemend aantal mensen treft, waarvan velen zich er volledig van bewust zijn. Mensen met “skinny fat” hebben een overmatige hoeveelheid vetweefsel, maar zeer weinig spiermassa, ondanks een normale BMI. Waarom is dit een probleem? Spier massa is cruciaal, niet alleen voor beweging, maar ook voor het reguleren van hormonen en de immuunfunctie. Spieren zijn de belangrijkste energieverbruikers van het lichaam—een gebrek aan spieren verlaagt de stofwisseling en verhoogt de gezondheidsrisico’s, vergelijkbaar met obesitas.  Waarom bestaat er geen zoiets als gezonde obesitas?In wetenschappelijke literatuur wordt de term “metabolisch gezonde obesitas” soms gebruikt. Dit concept is voortgekomen uit observaties van obese personen die niet waren gediagnosticeerd met het metabool syndroom—wat betekent dat ze niet aan minstens drie van de vijf diagnostische criteria voldeden. Deze aandoening is echter zeer zeldzaam. Zelfs als sommige individuen geen metabolisch syndroom ontwikkelen, vertonen ze vaak minstens twee risicofactoren, waarvan de meest voorkomende hoge bloeddruk is. Bovendien is deze toestand tijdelijk—naarmate een persoon ouder wordt, neemt de kans op het ontwikkelen van metabolisch syndroom toe. De metabole gezondheid verslechtert doorgaans **in verhouding tot een toenemende BMI. [7]Daarom is “metabolisch gezonde obesitas” geen permanente aandoening. Na verloop van tijd leidt het onvermijdelijk tot het metabole syndroom en verklaart het niet alle andere negatieve gezondheidseffecten, zoals chronische ontsteking, die bijdragen aan cardiovasculaire aandoeningen gerelateerd aan obesitas en bepaalde soorten kanker. Obesitas verhoogt ook aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van: [8]
 Oorzaken van obesitasDe belangrijkste oorzaken van obesitas zijn rechtstreeks te wijten aan moderne levensstijl gewoonten. Hoewel genetica een rol kan spelen, is dit slechts verantwoordelijk voor ongeveer 5% van alle gevallen van obesitas. De overige 95% is voornamelijk het resultaat van voedingskeuzes en levensstijl. We hebben eerder de impact van genetica op obesitas besproken in dit artikel.We leven in een obesogene tijdperk, waarin calorie-rijke, ongezonde voedingsmiddelen toegankelijker en betaalbaarder zijn dan ooit tevoren. We hoeven tegenwoordig niet eens de bank te verlaten om aan eten te komen, en we worden van nature aangetrokken tot zeer smakelijke, calorie-rijke opties. Tegelijkertijd is onze dagelijkse beweging drastisch afgenomen, waardoor het nog makkelijker is om meer energie binnen te krijgen dan we verbranden. Deze onevenwichtigheid draagt direct bij aan de ophoping van overtollig vet, dat het lichaam instinctief opslaat als een reserve voor moeilijke tijden. Echter, in de huidige wereld, hebben we zelden de noodzaak om deze energievoorraden aan te spreken, wat leidt tot geleidelijke gewichtstoename, overgewicht en uiteindelijk obesitas.Hoe bereikt u een optimaal gewicht?Een optimaal gewicht is zeer individueel. Echter, de principes van gewichtsbeheer blijven voor iedereen hetzelfde. Als u al een gezond gewicht heeft, is het belangrijk om dit te behouden. Voor degenen die af moeten vallen, kan dit proces echter een uitdaging zijn. Het is waar dat een calorietekort de enige manier is om af te vallen, maar het volhouden daarvan is moeilijk. De menselijke hersenen verzetten zich sterk tegen gewichtsverlies en zoeken actief naar calorierijke, suikerhoudende voedingsmiddelen om hun vetreserves te behouden. De basis van elke effectieve strategie voor gewichtsverlies is een evenwichtig dieet in combinatie met voldoende lichamelijke activiteit. Echter, gewichtsverlies vereist meer dan alleen een voedingsplan en een sportschoolabonnement—het zijn de kleine dagelijkse gewoonten die in de loop van de tijd zich opbouwen en het succes bepalen.Enkele belangrijke factoren die gewichtsverlies aanzienlijk kunnen verbeteren, zijn onder andere: het verhogen van uw dagelijkse aantal stappen, het verminderen van de portiegrootte, voldoende slaap, of voldoende gehydrateerd blijven. We hebben eerder besproken waarom gewichtsverlies moeilijk is en wat er gebeurt met vet wanneer we het verliezen, in een ander artikel. Voor mensen met ernstige obesitas of gezondheidsproblemen gerelateerd aan gewicht, is medische begeleiding noodzakelijk. In dergelijke gevallen is het ten zeerste aan te raden een arts, voedingsdeskundige of personal trainer te raadplegen. Zelfs kleine veranderingen kunnen leiden tot aanzienlijke, langdurige verbeteringen van de gezondheid, waardoor mensen een langere, gezondere leven met hun families kunnen leiden. Hoewel gewichtsverlies een langzaam proces kan aanvoelen, en het getal op de weegschaal misschien niet snel verandert, betekent dit niet dat u geen vooruitgang boekt. Duurzaam gewichtsverlies is een lange reis die niet alleen vetverlies omvat, maar ook spieropbouw (vooral als een persoon regelmatig aan lichaamsbeweging doet).  ConclusieDe grens tussen een gezond en ongezond lichaamsgewicht verschilt per individu. Er zijn echter objectieve metingen die kunnen helpen bepalen waar men zich bevindt. Het handhaven van een gezond gewicht en een optimaal percentage lichaamsvet is essentieel voor het voorkomen van tal van chronische ziekten die geassocieerd worden met overgewicht en obesitas. Hoewel het bereiken van een optimaal gewicht een uitdaging kan zijn, maken de langetermijngezondheidsvoordelen de inspanning de moeite waard.[1] Mthombeni S, Coopoo Y, Noorbhai H. Physical Health Status of Emergency Care Providers in South Africa – https://brieflands.com/articles/asjsm-100261 [2] Fui MN, Dupuis P, Grossmann M. Lowered testosterone in male obesity: mechanisms, morbidity and management – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24407187/ [3] Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Gracia CR. Obesity and reproductive hormone levels in the transition to menopause – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20216473/ [4] Obradovic M, Sudar-Milovanovic E, Soskic S, Essack M, Arya S, Stewart AJ, Gojobori T, Isenovic ER. Leptin and Obesity: Role and Clinical Implication – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34084149/ [5] Rehman K, Akash MSH, Liaqat A, Kamal S, Qadir MI, Rasul A. Role of Interleukin-6 in Development of Insulin Resistance and Type 2 Diabetes Mellitus. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29199608/ [6] Neeland, I.J., Lim, S., Tchernof, A. et al. Metabolic syndrome – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39420195/ [7] Marcus Y, Segev E, Shefer G, Eilam D, Shenkerman G, Buch A, Shenhar-Tsarfaty S, Zeltser D, Shapira I, Berliner S, et al. Metabolically Healthy Obesity Is a Misnomer: Components of the Metabolic Syndrome Linearly Increase with BMI as a Function of Age and Gender – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37237531/ [8] Pi-Sunyer, Xavier. “The medical risks of obesity.” – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19940414/ |
Add a comment