Wat is de BMI, wat zijn de beperkingen ervan, en hoe wordt deze berekend?

De Body Mass Index, vaak afgekort als BMI, is een van de gezondheidsindicatoren die bedoeld zijn om te laten zien of u te licht, precies goed of te zwaar bent en of u gewicht moet verliezen. U heeft het wellicht al eens zelf berekend en opgemerkt dat het resultaat niet altijd de werkelijkheid volledig weerspiegelt. Zo geeft het bij bodybuilders vaak een beeld van overgewicht of zelfs obesitas.

Wat moeten we daar dan van maken?

Kunnen we de Body Mass Index (BMI) echt vertrouwen en kunnen we er op vertrouwen om onze gewicht en algehele gezondheid in de gaten te houden?

Wat is BMI?

Body Mass Index, of, meer algemeen bekend, BMI, is een eenvoudig hulpmiddel voor het beoordelen van het lichaamsgewicht. Het getal dat je krijgt van de BMI-berekening geeft je een basisidee van hoe goed je gewicht overeenkomt met je lengte. Het is eenvoud en de snelle berekening die waarschijnlijk het wijdverbreide gebruik en de populariteit verklaren. Het werd voor het eerst bedacht in 1830 door een Belgische statisticus en wiskundige, Adolphe Quetelet. Op dat moment hadden wetenschappers een methode nodig om het gewicht van populaties snel en efficiënt te bepalen, waardoor potentiële gezondheidsrisico’s konden worden geïdentificeerd. BMI helpt niet alleen om obesitaspercentages te volgen, maar benadrukt ook gevallen van ondergewicht, wat met name belangrijk is in ontwikkelingslanden. ^[4,8]

Tegenwoordig, op basis van de BMI, kunnen we zeggen dat in 2019 ongeveer 59% van de volwassenen die in landen van de Europese Unie wonen, ofwel overgewicht of obesitas hadden. Het percentage was hoger onder mannen (63%) dan onder vrouwen (54%).

Using these results and statistics, countries can then devise strategieën to tackle the issue effectively. ^[17]

BMI is oorspronkelijk ontworpen om populaties te volgen, en niet om individueel gewicht te beoordelen of persoonlijke gezondheidsproblemen te voorspellen. Over tijd begon het echter ook voor deze doeleinden gebruikt te worden. Dit is waar de grootste tekortkomingen ervan duidelijk worden. Het negeert grotendeels individuele verschillen binnen de bevolking, zoals vetverdeling, leeftijd of geslacht. Deze factoren zijn echter cruciaal bij het bepalen of iemands gewicht een groter gezondheidsrisico vormt.

Hoe bereken je de BMI?

Het berekenen van de BMI is erg eenvoudig. Je hebt alleen je lichtsgewicht in kilogrammen en je lengte in meters nodig, en dan kun je deze formule gebruiken:

BMI = lichaamsgewicht (kg) / lengte (m)²

Om dit te illustreren, nemen we bijvoorbeeld Anna, die 60 kg weegt en 165 cm lang is. Haar BMI-berekening zou er als volgt uitzien:

BMI = 60 / 1.65² = 22.03 kg/m

Met deze eenvoudige berekening kan Anna vaststellen dat haar BMI-resultaat, zoals we later zullen bespreken, binnen het ideale gewichtsbereik voor haar huidige lengte valt. In combinatie met andere methoden, zoals technieken voor het meten van vetpercentage, kan ze een helderder beeld krijgen van of haar gewicht optimaal is vanuit gezondheidsoogpunt.

U kunt uw BMI op elk moment berekenen.

Voor een nog eenvoudigere berekening kunt u gebruikmaken van onze BMI-calculator.

Wat geeft mijn BMI-resultaat aan?

De waarde die u verkrijgt uit de BMI-berekening geeft u een idee of u een normaal gewicht heeft, ondergewicht, overgewicht, of obesitas. Op basis hiervan kunt u verder schatten hoe uw gewicht uw gezondheid kan beïnvloeden. Laten we eens kijken naar de specifieke gewichtsranges en wat ze betekenen.

Korte classificatie van BMI

U zult deze eenvoudigere classificatie het vaakst tegenkomen in de vorm van een BMI-tabel, opgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

	BMI
Ondergewicht	<18.5 kg/m2
Optimaal gewicht	18.5 – 24.9 kg/m2
Overgewicht	25 – 29.9 kg/m2
Obesitas	≥30 kg/m2

Wat betekenen deze waarden in de praktijk?

• Een BMI lager dan 18.5 kg/m² wordt als zeer laag beschouwd en duidt op ondergewicht. In dit geval is het waarschijnlijk noodzakelijk om gewicht aan te nemen om een gezonde lichaamsconditie te behouden.
• Een BMI van 18.5 – 24.9 kg/m² duidt op een gezond gewicht binnen het optimale bereik.
Hoewel we het exacte percentage lichaamsvet niet kunnen bepalen, suggereert dit resultaat op het eerste gezicht dat het risico op gezondheidsproblemen laag is.
• Een BMI van 25 – 29,9 kg/m² geeft aan dat u overgewicht heeft. Als dit gewicht te wijten is aan overtollig vet, zal uw lichaam positief reageren als u een paar kilo’s verliest. Dit kan worden bevorderd door uw dieet aan te passen, een doordacht trainingsplan te volgen en algemene levensstijlverbeteringen door te voeren.
• Een BMI boven de 30 kg/m² duidt op obesitas. Dit is geassocieerd met tal van gezondheidsrisico’s, waardoor het belangrijk is om af te vallen door middel van een dieet met minder calorieën. Echter, obesitas is vaak een complex gezondheidsprobleem, waardoor het verstandig is om dit aan te pakken met een arts—specifiek een specialist in obesitas—en om een voedingsdeskundige te raadplegen over veranderingen in de voeding.

Gedetailleerdere classificatie van de BMI

Voor een nog beter begrip is er ook een gedetailleerdere classificatie in de vorm van een BMI-tabel, eveneens van de WHO, die obesitas verdeelt in verschillende gradaties op basis van ernst.

	BMI
Ernstige ondergewicht	<16.5 kg/m2
Ondergewicht	16.5 – 18.4 kg/m2
Normaal gewicht	18.5 – 24.9 kg/m2
Overgewicht	25 – 29.9 kg/m2
Obesitas klasse 1	30 – 34.9 kg/m2
Obesitas klasse 2	35 – 39.9 kg/m2
Obesitas klasse 3 (ernstige obesitas)	≥ 40 kg/m2

Helaas, de BMI alleen geeft niet altijd een duidelijk beeld van of uw gewicht gezond is of niet. Om een volledig beeld te krijgen, is het ideaal om het percentage vet en spiermassa van een individu te kennen. Zo kan een slank persoon met veel spieren, zoals een bodybuilder, op basis van de BMI in de categorie ‘overgewicht’ of ‘obesitas’ vallen.

Omgekeerd is het ook mogelijk dat iemand als ondergewicht of normaal gewicht wordt geclassificeerd, terwijl die persoon in werkelijkheid een minimaal percentage spiermassa heeft en een te hoog percentage vet. Deze situatie wordt aangeduid als “skinny fat,” wat gezondheidsrisico’s met zich meebrengt, zoals verhoogde cholesterolwaarden, insulineresistentie en andere metabole problemen. ^[7]

Dergelijke problemen ontstaan voornamelijk wanneer u BMI gebruikt om individuen te beoordelen. Echter, bij het screenen van grotere populaties – waar BMI geschikter is – zijn deze tekortkomingen minder uitgesproken. Uiteindelijk hebben de meeste mensen geen bouwerslichaam, maar een typische lichaamsopbouw.

Als u toch uw BMI berekent om een zo goed mogelijk beeld van uw gezondheid te krijgen, probeer dan ook uit te zoeken wat uw percentage lichaamsvet is. Apparaten zoals de InBody kunnen deze service aanbieden, evenals andere methoden die we in dit artikel zullen beschrijven.

Beperkingen van de BMI

1. Het houdt geen rekening met de lichaamssamenstelling

Herinnert u zich de bodybuilder die volgens de BMI mogelijk als overgewicht wordt geclassificeerd? Dit gebeurt omdat de berekening geen rekening houdt met het percentage spieren en vet in het lichaam.

In het algemeen berekent het op basis van een “typische” persoon met een gemiddelde hoeveelheid spieren. Echter, wanneer het gaat om een atleet met een boven gemiddeld spierniveau, wordt het hoge gewicht door de spieren geïnterpreteerd door BMI-tabellen als overgewicht of obesitas. We hebben het hier over een aanzienlijke beperking van de BMI, vooral omdat obesitas een specifieke definitie heeft. Het verwijst naar de overmatige ophoping van lichaamsvet die een gezondheidsrisico vormt. Anderzijds is een overschot aan spiermassa geen probleem. ^[9]

Zoals u wellicht weet, spieren zijn dichter dan vet, daarom ontvangen atleten vaak misleidende resultaten van de BMI-berekening. Het is verrassend eenvoudig om een gespierde atleet met 8% lichaamsvet als overgewicht te bestempelen. Bovendien kan de BMI demotiverend zijn wanneer u gewicht verliest terwijl u krachttraining doet. Uw lichaam kan drastisch veranderen, en u kunt er slank uitzien, maar de weegschaal en BMI kunnen anders suggereren.

Daarom is het ideaal om zowel de vetmassa als de spiermassa te meten voordat er conclusies worden getrokken. Een hogere BMI duidt primair op een gewicht dat boven de “normale” range ligt, maar betekent niet automatisch een overmaat aan vet en overgewicht. ^[10]

Als u benieuwd bent naar wat er nog meer, naast spiermassa, kan bijdragen aan een hoger gewicht, bekijk dan zeker ons artikel: Waarom de weegschaal een hoger getal aangeeft en het niet om vet gaat

2. Het negeert de vetverdeling.

Het is niet alleen belangrijk hoeveel vet je hebt, maar ook waar het zich bevindt. We maken voornamelijk onderscheid tussen twee soorten vet—onderhuids en visceraal. Onderhuidse vet is het vet dat je direct kunt zien. Het neigt ernaar zich te verzamelen op de dijen, billen en onder de huid van de buik. Dit vormt voornamelijk een esthetisch probleem.

In tegenstelling tot, viscerale vet is mogelijk niet direct zichtbaar, omdat het rond de organen in de buikholte wordt opgeslagen, maar het is aanzienlijk riskanter. Het is geassocieerd met problemen zoals hart- en vaatziekten, type 2 diabetes en zelfs bepaalde soorten kanker. ^[1,14]

Echter, de BMI-berekening kan niet beoordelen welk type vet je in overmaat hebt. Daarom kan een persoon met een hogere BMI, die het grootste deel van zijn vet opslaat in het onderlichaam, mogelijk geen probleem hebben. Omgekeerd, iemand met een BMI boven de normale waarde, waarvan het vet zich voornamelijk rond de buik ophoopt, zou voorzichtiger moeten zijn.

3. Het houdt geen rekening met geslacht

De hierboven genoemde vetverdeling is direct gerelateerd aan geslacht. Vet wordt doorgaans anders opgeslagen bij mannen en vrouwen. Je bent waarschijnlijk al bekend met de peer en appel lichaamsvormen. De peer vorm is typisch voor vrouwen, omdat zij vaak de meeste vet opgeslagen hebben in de heupen en dijen. In tegenstelling hiermee, heeft vet in het mannelijke lichaam de neiging zich te concentreren rond de buik, waardoor het een appel-achtige vorm krijgt. Mannen zijn ook vatbaarder voor een overmatige opslag van viscerale vet.

In de praktijk betekent dit dat een man en een vrouw met dezelfde BMI-waarde aanzienlijk verschillende gezondheidsrisico’s kunnen hebben. Een vrouw met het grootste deel van haar vet opgeslagen in het onderlichaam, kan perfect gezond zijn, zelfs als ze overgewicht heeft. Omgekeerd kan een man met overtollig vet voornamelijk rond zijn buik, zijn levensstijl wellicht moeten heroverwegen en gewicht moeten verliezen om problemen zoals hoge bloeddruk, cholesterol of een hoog bloedsuikergehalte te vermijden.

4. Het houdt geen rekening met de leeftijd

Leeftijd is een andere factor die bepaalt hoeveel vetopslag gezond is voor u. De BMI-berekening houdt echter geen rekening met uw leeftijd, en kan dus niet aangeven wat het ideale gewicht zou moeten zijn, rekening houdend met de leeftijd.

Als gevolg daarvan kan de beoordeling soms misleidend zijn. Immers, het getrainde lichaam van een 25-jarige vrouw ziet er van nature anders uit dan dat van een gezonde, actieve vrouw in haar 60s. Hoewel jongere mensen gemakkelijker een slank figuur en een optimale hoeveelheid spiermassa kunnen behouden, is het fysiologisch gezien natuurlijker voor oudere mensen om iets minder spieren en meer opgeslagen vet te hebben.

Bovendien, hoewel het vaak wordt gezegd dat een hogere BMI en overgewicht leiden tot grotere gezondheidsrisico’s, is de grens voor wat als een hoge BMI wordt beschouwd, iets anders voor senioren. Op oudere leeftijd is de ondergrens van een optimale BMI niet 18,5, maar eerder 23 kg/m².

Een lagere BMI bij ouderen is daadwerkelijk geassocieerd met hogere sterftecijfers. Daarom is het altijd belangrijk om bij het berekenen van de BMI de leeftijd van de persoon in overweging te nemen. ^[14]

5. Het houdt geen rekening met etnische verschillen.

Een ander probleem met de berekening van de BMI is dat deze geen rekening houdt met de verschillen in lichaamsopbouw tussen verschillende etnische groepen. Dit komt doordat de BMI-formule oorspronkelijk is ontwikkeld op basis van gegevens van blanke populaties. In de praktijk maakt dit de BMI minder geschikt voor andere etnische groepen. Zo hebben Aziaten bijvoorbeeld een hoger percentage lichaamsvet bij lagere BMI-waarden in vergelijking met blanke individuen.

Aan de andere kant hebben mensen van Afrikaanse afkomst vaak een hogere botdichtheid en meer spiermassa, wat ook invloed heeft op hoe hun BMI geïnterpreteerd moet worden. Dit betekent dat dezelfde BMI-waarde verschillende lichaamssamenstellingen bij verschillende etnische groepen kan aangeven, wat leidt tot verschillende gezondheidsrisico’s. Ideaal gezien, bij het evalueren van de BMI, zouden specifieke kenmerken van elke etnische groep moeten worden meegenomen om een nauwkeurigere beoordeling van de gezondheid van een individu te geven. ^[3,14]

Hoe bepaalt u de hoeveelheid lichaamsvet?

De BMI geeft weinig inzicht in de hoeveelheid vet in het lichaam. Daarom kunt u de hoeveelheid alleen schatten op basis van wat u in de spiegel ziet.

Echter, er zijn verschillende methoden die dit kunnen meten of schatten.

• Buikomtrek (WC), de verhouding tussen taille en heup (WHR), en de verhouding tussen taille en lengte (WHtR) kunnen u helpen bij het schatten van de hoeveelheid lichaamsvet. De geschatte waarden worden verkregen uit tabellen die waarden weergeven die overeenkomen met de gegeven parameters.
• Als de tailleomvang van een vrouw meer dan 88 cm bedraagt en die van een man meer dan 102 cm, dan duidt dit op een verhoogd gezondheidsrisico. ^[2]
• Met een vetmeter kunt u de dikte van huidplooien meten, waardoor u uw percentage lichaamsvet kunt schatten.
• Bio-elektrische impedantieschalen meten lichaamsvet door de elektrische geleiding van verschillende weefsels in het lichaam te beoordelen. Op basis van deze informatie kunt u uw verhouding van spiermassa, vet en meer bepalen. Dit principe wordt gebruikt door bekende apparaten zoals InBody en Tanita.
• Methoden zoals densitometrie of DEXA (dual-energy röntgenabsorptiometrie) leveren de meest accurate resultaten op, maar ze worden voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden, en de gemiddelde persoon komt er zelden mee in aanraking in de praktijk. ^[5]

Wat zijn de risico’s die gepaard gaan met een hoge BMI?

Laten we een persoon met een hoge BMI in overweging nemen die niet uitzonderlijk gespierd is.

In dit geval worden de resultaten niet vertekend door de spiermassa; de persoon valt daadwerkelijk in de categorie ‘overgewicht’ of ‘obesitas’. Hier vervult de BMI zijn functie, door een waarschuwing te geven dat u te veel lichaamsvet heeft, wat kan leiden tot diverse gezondheidsproblemen. Wat zijn de complicaties die verbonden zijn aan overgewicht en obesitas?

• hoge bloeddruk
• verhoogde cholesterolwaarden
• hart- en vaatziekten, waaronder hartaanvallen
• type 2 diabetes
• dna
• slaapapneu
• metabool syndroom
• psychische problemen
• sommige soorten kanker (bijv. darm-, prostaat-, borst- of baarmoederkanker)
• onvruchtbaarheid
• slaapapneu
• complicaties tijdens de zwangerschap
• orthopedische problemen
• niet-alcoholische vetlever^[11,12]

Wilt u weten in hoeverre genen bijdragen aan obesitas?

Als dat het geval is, dan kunt u het artikel bekijken: Hoe beïnvloeden genen uw gewicht en uw neiging tot obesitas?

Wat zijn de risico’s die verbonden zijn aan een lage BMI?

Elke dag hoort u over hoe obesitas een gevaar vormt voor uw gezondheid. Het tegenovergestelde probleem, ondergewicht, wordt echter minder vaak besproken. Toch kan het ook aanzienlijke risico’s opleveren.

• Voedingsgebreken als gevolg van een onvoldoende dieet komen vrij vaak voor.

Deze kunnen onder andere een tekort aan vitamines en mineralen omvatten, zoals bijvoorbeeld ijzergebreksanemie of hypocalciëmie.

Er is een risico op osteoporose (botontkalking) en daaraan gerelateerde, vaker voorkomende breuken.

Het kan leiden tot een verzwakt immuunsysteem en hormonale veranderingen.

Het veroorzaakt vermoeidheid, een algeheel lager energieniveau en een verminderde fysieke en sportieve prestaties.

Ondergewicht wordt vaak geassocieerd met eetstoornissen zoals anorexia nervosa, orthorexia nervosa of boulimia nervosa.

Het kan ook leiden tot haarverlies en huidproblemen.

Bij zowel vrouwen als mannen kan het vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken. ^[16]

Het “vrouwelijke atlete triade” komt vaak voor bij vrouwelijke sporters en is meestal gerelateerd aan ondergewicht, een lage calorie-inname en een hoge energie-uitgave. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verminderde energievoorraad, menstruatiestoornissen en een verminderde botdichtheid.

U kunt meer leren over het ‘female athlete triad’ in het artikel: Hoe kunt u de afwezigheid van menstruatie en andere symptomen van het ‘female athlete triad’ aanpakken?

Moet u zich baseren op de BMI?

De Body Mass Index (BMI) is al lange tijd een veelgebruikte maatstaf voor het beoordelen van lichaamsgewicht, en heeft zeker nog steeds waarde in de praktijk.

Echter, het is cruciaal om de beperkingen ervan te erkennen om te voorkomen dat u misleid wordt door mogelijk vervormde resultaten. Als u de BMI gebruikt om te bepalen of uw gewicht binnen een gezond bereik valt, overweeg dan om dit aan te vullen met metingen van de lichaamssamenstelling. Door uw vetpercentage en spiermassa naast uw BMI te begrijpen, krijgt u een completer beeld van uw gezondheid, waardoor de BMI een inzichtelijkere tool wordt in uw welzijnstraject.

Hoe de BMI te berekenen bij verschillende groepen mensen?

De Body Mass Index is geschikt voor de meeste mensen, maar kan niet betrouwbaar worden toegepast op bepaalde groepen.

• Voor atleten geeft de BMI vaak onjuiste resultaten door een grotere spiermassa, wat de index in het bereik van overgewicht of obesitas kan duwen. Daarom is het belangrijk om ook het percentage lichaamsvet en de spiermassa mee te nemen bij het beoordelen van hun algehele gezondheid.
• Voor senioren is de optimale BMI hoger dan voor jongere volwassenen. Het wordt als gezonder beschouwd voor hen om een BMI van minstens 23 kg/m² te behouden.
• Voor kinderen en adolescenten wordt de BMI anders beoordeeld dan bij volwassenen. In dit geval worden percentielgrafieken gebruikt, die rekening houden met leeftijd en geslacht. Deze grafieken worden veel gebruikt door kinderartsen. ^[13]
• Voor zwangere vrouwen wordt de BMI niet gebruikt om het gewicht te beoordelen. De gewichtstoename tijdens de zwangerschap bestaat voornamelijk uit de baby, de placenta, de vruchtwater, het toegenomen bloedvolume en het borstweefsel. Lichaamsvet vormt doorgaans slechts een klein deel van de totale gewichtstoename. In plaats daarvan zijn er aanbevolen richtlijnen voor gewichtstoename voor zwangere vrouwen, die gebaseerd zijn op hun gewicht vóór de zwangerschap.

Wat zijn de alternatieven voor het berekenen van de BMI?

Het berekenen van de BMI is niet de enige methode om een optimaal lichaamsgewicht te schatten. Er zijn verschillende andere indicatoren die ook kunnen helpen om dit te bepalen.

• BMI Prime is een aangepaste berekening van de Body Mass Index. Het wordt bepaald door de BMI-waarde te delen door 25, wat de bovengrens van een gezonde BMI is.

Het resulterende getal geeft de risico-indicatie aan in relatie tot deze drempelwaarde. Bijvoorbeeld, een BMI Prime van 1.4 betekent dat het individu 40% meer weegt dan optimaal zou zijn voor een optimale BMI.

Rohrer’s index (vetpercentage-index) wordt voornamelijk gebruikt voor kinderen en adolescenten, omdat het beter rekening houdt met groeiveranderingen. Om deze te berekenen, heeft u het gewicht in grammen en de lengte in centimeters nodig. Een resultaat onder 110 kg/m² duidt op ondergewicht.

^[15]

Broca-index kan alleen worden toegepast op individuen met een lengte tussen 155 en 165 cm, wat het gebruik ervan aanzienlijk beperkt. ^[6]

Wat zijn de belangrijkste punten?

BMI is een nuttig hulpmiddel voor het volgen van het gewicht, maar het heeft ook nadelen. Het houdt geen rekening met de verschillen tussen individuen, zoals lichaamssamenstelling, vetverdeling, etniciteit of leeftijd. Dezelfde BMI-waarde kan verschillende gezondheidsrisico’s voor verschillende personen betekenen.

Daarom, bij het meten van uw gewicht, mag u niet uitsluitend vertrouwen op de BMI-waarde; u dient ook andere factoren in overweging te nemen, zoals de verhouding van spieren en opgeslagen vet, en de verdeling ervan in het lichaam. Idealiter zou u de BMI moeten gebruiken als een hulpmiddel en deze combineren met andere methoden voor een meer uitgebreide beoordeling.

Heeft u nu een beter begrip van hoe de BMI werkt? Als u het artikel leuk vond, aarzel dan niet om het te delen met uw vrienden en familie!

Sources:

[1] BAJPAI, A. Waist-to-Height Ratio—The New Body Mass Index? – https://link.springer.com/article/10.1007/s12098-022-04257-2

[2] FLEGAL, K. et al. Comparisons of percentage body fat, body mass index, waist circumference, and waist-stature ratio in adults. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19116329/

[3] JEONG, S.-M. et al. Different correlation of body mass index with body fatness and obesity-related biomarker according to age, sex and race-ethnicity. – https://www.nature.com/articles/s41598-023-30527-w

[4] KRAKAUER, N.Y. - KRAKAUER, J.C. Untangling Waist Circumference and Hip Circumference from Body Mass Index with a Body Shape Index, Hip Index, and Anthropometric Risk Indicator. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29649376/

[5] KURIYAN, R. Body composition techniques. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6366261/

[6] LAURENT, I. et al. The use of Broca index to assess cut- off points for overweight in adults: A short review. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32495251/

[7] MOHAMMADIAN KHONSARI, N. et al. Normal Weight Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. – https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.857930/full

[8] PRAY, R. - RISKIN, S. The History and Faults of the Body Mass Index and Where to Look Next: A Literature Review. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10693914/

[9] WORLD HEALTH ORGANIZATION Overweight and obesity. – https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/

[10] WU, Y. et al. Advantages and Limitations of the Body Mass Index (BMI) to Assess Adult Obesity. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11204233/

[11] BMI Classification Percentile And Cut Off Points - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541070/

[12] Health Risks of Overweight & Obesity - NIDDK. – https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity/health-risks

[13] Child and Teen BMI Categories | BMI | CDC. – https://www.cdc.gov/bmi/child-teen-calculator/bmi-categories.html

[14] Physiology, Body Mass Index - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/

[15] Ponderal Index Calculator. – https://www.omnicalculator.com/health/ponderal-index

[16] Underweight: A Heavy Concern. – https://www.todaysdietitian.com/newarchives/tdjan2008pg56.shtml

[17] WHO European Regional Obesity Report 2022. – https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738